EULAR 2026: Espondiloartrite axial e Artrite Reumatoide
[01:50] Novas Recomendações de Imagem em Espondiloartrites A ressonância magnética (RM) de articulações sacroilíacas passa a ser recomendada como o exame inicial e principal para o diagnóstico, substituindo a radiografia convencional. A RM de coluna possui indicação formal caso o paciente apresente sintomas axiais, servindo tanto para auxílio diagnóstico quanto para a avaliação de atividade inflamatória ou estrutural. A tomografia computadorizada (TC) de baixa dose é indicada como exame adicional em cenários de dúvida durante a avaliação de alterações estruturais. O ultrassom e a RM são os métodos de imagem destacados para a avaliação de manifestações periféricas, englobando alterações inflamatórias e estruturais. A radiografia mantém seu papel como marcador prognóstico, uma vez que alterações estruturais iniciais indicam maior risco de progressão futura da doença. A presença de inflamação detectada na RM atua como preditor de melhor resposta a terapias avançadas, incluindo inibidores de TNF, inibidores de IL-17A, IL-17AF e inibidores de JAK. Em casos de suspeita de fraturas, a tomografia apresenta maior sensibilidade em comparação à radiografia; a RM é especificamente indicada se houver presença de alterações neurológicas. [07:30] Avanços em Imagem na Artrite Reumatoide (AR) O foco atual da imagem na AR direciona-se para a intervenção precoce, identificação de pacientes com alto risco de progressão estrutural e detecção de sinovite subclínica e "flares". A RM permanece estabelecida como o padrão-ouro para a identificação de edema medular ósseo. Os aprimoramentos técnicos no ultrassom incluem a utilização de transdutores de alta frequência, reconstrução 3D volumétrica, avaliação microvascular (com sensibilidade superior ao Doppler convencional) e elastografia. Há o desenvolvimento de técnicas combinadas, como a fusão de imagens de US, TC e RM, além do uso de espectroscopia com auxílio de inteligência artificial